ИННОВАЦИИ И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВО: ГРАНТЫ, ТЕХНОЛОГИИ, ПАТЕНТЫ
www.innovbusiness.ru

Печать
                 ВРЕМЕННАЯ ИНСТРУКЦИЯ О ПРОИЗВОДСТВЕ
                  СУДЕБНО-НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

                              ИНСТРУКЦИЯ

                  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

                          10 августа 1988 г.
                             N 06-5/63-5

                                 (Д)


                                                           "УТВЕРЖДАЮ"
                                                  Заместитель Министра
                                                  здравоохранения СССР
                                                             (подпись)
                                                 01 сентября 1988 года

                                                         "СОГЛАСОВАНО"
                                                    Верховный Суд СССР
                                       Первый заместитель Председателя
                                                            С.И. Гусев

                                                      Прокуратура СССР
                                              Заместитель Генерального
                                                        прокурора СССР
                                                          А.Ф. Катусев

                                      Министерство внутренних дел СССР
                                                  Заместитель Министра
                                                          Б.В. Заботин

                                     Заместитель Министра юстиции СССР
                                                          В.Т. Губарев

     1. На основании ст. 78 УПК РСФСР и ст. 74 ГПК РСФСР (*) судебно -
наркологическая экспертиза    назначается   в   случаях,   когда   при
производстве по уголовному или гражданскому делу требуются специальные
познания в области наркологии.
----------------------------------------------------------------------
     (*) Здесь  и  в  последующем имеются в виду также соответствующие
статьи кодексов других союзных  республик.

     Судебно - наркологическая экспертиза может быть назначена  в  том
случае, когда  при  производстве  по  уголовному делу имеются данные о
том, что   лицо,    привлекаемое    к    уголовной    ответственности,
систематически злоупотребляет   спиртными  напитками  или  употребляет
наркотические средства  и  есть  основания  полагать,  что  это   лицо
страдает хроническим  алкоголизмом или наркоманией.  При этом эксперты
обязаны ответить  на  следующие  вопросы:   является   ли   испытуемый
хроническим алкоголиком    или   наркоманом;   нуждается   ли   он   в
принудительном лечении  от  алкоголизма   или   наркомании;   нет   ли
медицинских противопоказаний к  такому лечению.
     Судебно - наркологическая экспертиза в гражданском процессе может
назначаться в  случаях,  когда  при производстве  по  делу о признании
гражданина ограниченно   дееспособным    вследствие    злоупотребления
спиртными напитками    или    наркотическими   средствами   необходимо
установить, является    ли    гражданин,    в    отношении    которого
рассматривается дело, хроническим алкоголиком или наркоманом. При этом
эксперты обязаны  ответить   на   вопрос,   является   ли   испытуемый
хроническим алкоголиком или наркоманом (*).
----------------------------------------------------------------------
     (*) Действующее     гражданское     законодательство    связывает
возможность ограничения  судом  дееспособности  гражданина  с   фактом
такого злоупотребления    гражданином    спиртными    напитками    или
наркотическими средствами,  которое ставит семью  этого  гражданина  в
тяжелое материальное  положение.  Заключение судебно - наркологической
экспертизы о наличии у лица алкоголизма или наркомании  может  явиться
одним из  доказательств,  позволяющих  суду  решить указанные вопросы,
однако назначение  такой  экспертизы   по   делам   данной   категории
необязательно. В  случаях,  когда судебно - наркологическая экспертиза
по делу об ограничении дееспособности гражданина судом  назначена,  эк
сперты не вправе отвечать на вопрос,  ставит ли гражданин свою семью в
тяжелое материальное положение,  поскольку это не входит в компетенцию
эксперта.

     Судебно -  наркологическая  экспертиза  может назначаться также в
иных случаях, когда в ходе производства по уголовному или гражданскому
делу требуются  специальные познания в области наркологии.
     2. Производство судебно - наркологических  экспертиз  возлагается
на специальные    медицинские    комиссии,   создаваемые   в   составе
республиканских, краевых,  областных и городских (Москвы,  Ленинграда,
Киева, Ташкента,   Севастополя  (*))  наркологических  диспансеров  на
основании приказа Министерства здравоохранения СССР от 18 ноября  1982
г. N  1127 "О создании специальных медицинских комиссий для проведения
наркологических экспертиз" (**).  В  комиссию  входит  не  менее  трех
врачей, один  из которых обязательно является психиатром - наркологом.
Ее персональный состав,  а также введение в  нее  других  специалистов
определяется органом   здравоохранения,   которому   подчинен   данный
наркологический диспансер.  При  определении   персонального   состава
комиссии входящий  в нее психиатр - нарколог назначается председателем
комиссии (ведущим экспертом).
----------------------------------------------------------------------
     (*) Список наркологических диспансеров,  при которых организуются
названные медицинские  комиссии,  может пересматриваться Министерством
здравоохранения СССР.
     (**) В   дальнейшем   для   краткости   эти   комиссии  именуются
экспертными наркологическими комиссиями.

     В случае,   когда   в   отношении  обвиняемого  (подозреваемого),
направленного на  судебно  -  наркологическую  экспертизу  в  связи  с
сомнениями в  его  психической полноценности и вменяемости,  возникают
также вопросы,  перечисленные в части 2 пункта 1 настоящей Инструкции,
решение всех  вопросов возлагается на психиатров - экспертов,  которым
поручено проведение судебно - наркологической экспертизы.
     3. Наркологические   диспансеры,   при    которых    организованы
экспертные наркологические   комиссии,  предоставляют  этим  комиссиям
помещение для   проведения   экспертизы,   снабженное   телефоном    и
необходимым инвентарем,   а   также   помещение   для  лиц,  ожидающих
экспертизу.
     В тех   случаях,   когда  судебно  -  наркологические  экспертизы
проводятся непосредственно  в  следственном   изоляторе,   необходимые
помещения и   оборудование   для   их   производства   предоставляются
администрацией следственного изолятора.
     4. Юридическим    основанием    для    проведения    судебно    -
наркологической экспертизы является постановление лица,  производящего
дознание, следователя,  прокурора,  судьи  или  определение  суда о ее
назначении (в соответствии со ст.  74 ГПК РСФСР, ст. 78, 184 и 288 УПК
РСФСР).
     5. Экспертизу по конкретному уголовному делу не  могут  проводить
эксперты, подлежащие отводу по основаниям,  перечисленным в ст. 67 УПК
РСФСР  и ст. 20 ГПК РСФСР.
     6. На  врачей,  проводящих  судебно - наркологическую экспертизу,
распространяются права    и    обязанности     судебного     эксперта,
предусмотренные уголовно-процессуальными  и гражданско-процессуальными
кодексами союзных республик.
     При производстве   судебно   -   наркологической  экспертизы  все
эксперты пользуются равными правами,  предоставленным  им  уголовно  -
процессуальным и  гражданско  -  процессуальным  законодательством,  и
несут одинаковые обязанности.  При проведении
 судебно -  наркологической  экспертизы  эксперты  независимы  в своих
действиях и решениях и  руководствуются  соответствующими  положениями
медицинской науки,    законодательством    о   производстве   судебной
экспертизы, а также настоящей Инструкцией.
     Эксперт не   имеет   права   разглашать  данные  предварительного
следствия и дознания,  ставшие ему известными в связи с  производством
экспертизы.
     За разглашение данных предварительного следствия или дознания, за
уклонение или  отказ  от  дачи  заключения,  а  также за дачу заведомо
ложного заключения эксперт  несет  ответственность  в  соответствии  с
действующим  законодательством.
     7. Амбулаторная  судебно  -  наркологическая  экспертиза  лиц,  в
отношении которых  избрана  мера  пресечения  в  виде  заключения  под
стражу, проводится  в  местах  содержания   этих   лиц   (следственных
изоляторах),. Обвиняемые,  находящиеся  на  свободе,  и  испытуемые по
гражданским делам  обследуются  в  наркологическом   диспансере,   при
котором организована экспертная комиссия.
     8. Срок  проведения  амбулаторной   судебно   -   наркологической
экспертизы не  должен  превышать  15  дней  с  момента  поступления  в
комиссию постановления (определения) о назначении экспертизы со  всеми
необходимыми материалами  до  дня направления экспертного заключения и
материалов дела лицу,  производящему дознание, следователю, прокурору,
суду. Срок   производства   экспертизы  приостанавливается  в  случаях
заявления экспертами   письменного   ходатайства   о    предоставлении
дополнительных материалов   и   возобновляется   с  момента  получения
указанных материалов.
     Дата доставки    испытуемого    для    проведения    судебно    -
наркологического обследования согласовывается  экспертами  с  органом,
назначившим экспертизу.  При  значительном  объеме  экспертной  работы
председатель комиссии составляет график ее работы.  Испытуемый  должен
быть доставлен  на  экспертизу  не позднее 7 дней со дня поступления в
комиссию постановления (определения) о назначении  экспертизы  и  всех
необходимых для ее производства материалов. Если указанный семидневный
срок пропущен по вине  органа,  назначившего  экспертизу,  то  течение
общего (15  -  дневного)  производства экспертизы приостанавливается и
возобновляется только после доставки испытуемого на экспертное судебно
- наркологическое обследование.
     Доставка испытуемого  на  судебно  -  наркологическую  экспертизу
осуществляется в соответствии с действующим законодательством.
     9. Судебно - наркологическая экспертиза производится амбулаторно.
В исключительных случаях,  когда амбулаторно решить поставленные перед
экспертами вопросы невозможно (при условии,  что все средства и методы
амбулаторного обследования    исчерпаны)    и   требуется   наблюдение
испытуемого в условиях стационара,  может быть назначена  стационарная
судебно -   наркологическая  экспертиза.  Для  лиц,  содержащихся  под
стражей,  стационарная судебно - наркологическая экспертиза проводится
в   отделениях   судебно   -   психиатрической   экспертизы  для  лиц,
содержащихся под стражей.  Она осуществляется членами  соответствующей
стационарной судебно - психиатрической экспертной комиссии. Для прочих
испытуемых стационарная судебно - психиатрическая экспертна проводится
в   наркологическом   учреждении,   при  котором  организована  данная
экспертная наркологическая комиссия,  членами этой комиссии. Решение о
назначении   стационарной   судебно   -   наркологической   экспертизы
принимается  органом,  ведущим  производство  по  делу,  на  основании
мотивированного  заключения  амбулаторной  экспертной  наркологической
комиссии. Срок пребывания испытуемого в стационаре не должен превышать
20 дней.
     10. Установление диагноза хронического алкоголизма или наркомании
осуществляется на основании изучения данных анамнеза испытуемого,  его
психического и  соматического  состояния,  использования   результатов
лабораторного обследования,  а  также  исследования  материалов  дела,
относящихся к предмету экспертизы.
     11. Орган,  назначивший  судебно  -  наркологическую  экспертизу,
обязан предоставить экспертам материалы  уголовного  или  гражданского
дела, относящиеся   к   предмету   экспертизы,  с  приобщенной  к  ним
необходимой медицинской документацией.
     Эксперты не вправе самостоятельно собирать материалы,  подлежащие
экспертному исследованию.  В случаях, когда для ответа на поставленные
вопросы требуются  показания родственников испытуемого или иных близко
знавших его  лиц,  члены  экспертной  наркологической  комиссии  могут
заявить письменное ходатайство перед органом,  назначившим экспертизу,
о допросе указанных лиц с участием  в  необходимых  случаях  эксперта.
Эксперт, допущенный  к  участию  в  допросе либо ином следственном или
судебном действии,  вправе, с разрешения органа, ведущего производство
по делу,   задавать  допрашиваемым  вопросы,  относящиеся  к  предмету
экспертизы (п.  3 ст.  82 УПК РСФСР). В случаях, когда предоставленные
экспертам   материалы   недостаточны  для  дачи  заключения,  эксперты
заявляют письменное ходатайство перед органом, назначившим экспертизу,
о  предоставлении  им  дополнительных материалов,  включая медицинскую
документацию.  Если  указанное  ходатайство  не  будет  удовлетворено,
эксперты в письменной форме сообщают органу,  назначившему экспертизу,
о невозможности дать заключение.
     12. Если в процессе проведения судебно-наркологической экспертизы
эксперты в  пределах  своих  специальных  познаний  установят  имеющие
значение для  дела  обстоятельства,  по  поводу  которых  им  не  были
поставлены вопросы, эксперты вправе указать на них в своем заключении.
     В случаях,  когда в процессе проведения судебно - наркологической
экспертизы выявляются  данные  о  наличии  у  испытуемого  психических
расстройств, эксперты  указывают  в  своем заключении на необходимость
назначения судебно-психиатрической   экспертизы.    Решать    вопросы,
относящиеся к   предмету   судебно-психиатрической  экспертизы,  члены
экспертной наркологической комиссии не вправе.
     Если болезненное   психическое   состояние   испытуемого   делает
проведение судебно - наркологической экспертизы невозможным,  то члены
экспертной наркологической комиссии в письменном виде сообщают органу,
назначившему экспертизу,  о невозможности дать заключение и  указывают
на необходимость    назначения   судебно-психиатрической   экспертизы.
Письменное сообщение экспертов должно быть мотивировано.
     13. Результаты   экспертных   исследований   оформляется  в  виде
заключения (акта) судебно-наркологической экспертизы (*).
     В заключении  (акте)  обязательно указывается:  когда,  где,  кем
(фамилия, имя,  отчество, образование, специальность, ученая степень и
звание,  занимаемая  должность),  на  каком  основании  была проведена
экспертиза,  кто  присутствовал  при  производстве  экспертизы,  какие
материалы  эксперты  использовали,  какие исследования провели,  какие
вопросы были поставлены перед экспертами и их  мотивированные  ответы.
Если  при  производстве  экспертизы установят обстоятельства,  имеющие
значение  для   дела   и   не   выходящие   за   пределы   специальных
наркологических  познаний,  по поводу которых перед экспертами не были
поставлены вопросы,  эксперты вправе указать на эти  обстоятельства  в
своем заключении (**).
----------------------------------------------------------------------
     (*) В    соответствии   с   действующим   уголовно-процессуальным
законодательством союзных республик эксперты Литовской ССР,  Эстонской
ССР и    Казахской   ССР   составляют   "акт   судебно-наркологической
экспертизы", а эксперты  остальных  союзных  республик  -  "заключение
судебно-наркологической экспертизы".
     (**) Подробнее  о   структуре   заключения   (акта)   судебно   -
наркологической экспертизы см. Приложение к настоящей Инструкции.

     Заключение (акт)   подписывается   всеми   членами   комиссии   и
скрепляется печатями   наркологического   учреждения,   при    котором
организована экспертная комиссия.
     В случае разногласия между экспертами  эксперт,  не  согласный  с
мнением остальных  членов  комиссии,  составляет  отдельное заключение
(акт), которое также направляется органу, назначившему экспертизу.
     Каждый эксперт   несет   личную  ответственность  за  проведенные
исследования и подписанное им заключение (акт).
     Если поставленные   вопросы   выходят   за   пределы  специальных
наркологических знаний   или   предоставленные   экспертам   материалы
недостаточны для дачи заключения, эксперты в письменной форме сообщают
органу, назначившему  экспертизу,  о  невозможности  дать  заключение.
Письменное сообщение  о  невозможности  дать  заключение  должно  быть
мотивировано.
     14. Эксперт  может  быть  вызван к лицу,  производящему дознание,
следователю, прокурору или в суд для допроса  в  связи  с  проведенной
экспертизой или  проведения  экспертных  исследований вне медицинского
учреждения. Такой вызов обязателен для эксперта.
     15. Методическое     и     научное     руководство    экспертными
наркологическими комиссиями        осуществляется        Министерством
здравоохранения СССР      через      Всесоюзный      научный     центр
медико-биологических проблем наркологии и министерства здравоохранения
союзных республик.
     16. При проведении судебно  -  наркологической  экспертизы  члены
экспертной комиссии  в  соответствии  с  приказом  Минздрава  СССР  от
04.10.90 N 1030  заполняют  специальный  журнал,  в  который  вносятся
данные о прошедшем экспертизу испытуемом и выводах комиссии.
     Председатель комиссии ежегодно составляет отчет о  ее  работе  по
установленной форме   и   представляет  его  в  соответствующий  орган
здравоохранения, анализирует   деятельность   комиссии   и    проводит
мероприятия по совершенствованию ее работы.
     17. Материалы   уголовных   и   гражданских   дел,    медицинская
документация, заключения    (акты)   экспертизы,   отчеты   о   работе
судебно-наркологической комиссии,  переписка  с  судебно-следственными
органами выделяются в особое делопроизводство  и хранятся в сейфах.
     После окончания судебно - наркологической  экспертизы  заключение
экспертов (акт экспертизы) и все материалы, предоставленные экспертам,
возвращается органу, назначившему экспертизу.
     Медицинская документация,  связанная  с проведенными экспертизами
)истории болезни, копии экспертных заключений и т. п.) выдается только
следственным органам,    прокурору   и   суду,   вышестоящим   органам
здравоохранения, Всесоюзному   центру   медико-биологических   проблем
наркологии и  Всесоюзному  научно-исследовательскому  центру  общей  и
судебной психиатрии  им.  В.П.  Сербского.   Основанием   для   выдачи
медицинских документов   является  соответствующий  письменный  запрос
органа или учреждения из числа перечисленных.
     Выдача медицинских  сведений в перечисленных случаях производится
руководителям наркологического учреждения,  при  котором  организована
экспертная наркологическая комиссия, или лицом, его замещающим.
     Сообщать какие-либо    медицинские    сведения    иным,    помимо
перечисленных в настоящем пункте,  органам, учреждениям, предприятиям,
организациям, должностным лицам и гражданам запрещается. До подписания
заключения (акта)   всеми  членами  комиссии,  результаты  экспертного
исследования (выводы)  не  могут  никому  сообщаться,  включая  орган,
назначивший экспертизу.
     18. Документальные материалы со  сроком  хранения  свыше  10  лет
(истории болезни,  копии  заключений  (актов)  судебно-наркологической
экспертизы, годовые отчеты и пр.)  сдаются  в  архив  учреждения,  при
котором организована   экспертная   наркологическая  комиссия.  Прочие
документы хранятся в архиве самой экспертной комиссии.


                                                            Приложение

                                                          к Инструкции

                        МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
       ПО СОСТАВЛЕНИЮ ЗАКЛЮЧЕНИЯ (АКТА) СУДЕБНО-НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ
                              ЭКСПЕРТИЗЫ

     Заключение судебного  эксперта (акт экспертизы) является одним из
доказательств по  уголовному или гражданскому делу.
     В заключении  (акте)  должно  быть указано где,  когда,  кем и на
каком основании была произведена  экспертиза,  кто  присутствовал  при
проведении экспертизы,  какие  материалы  были использованы экспертом,
каике исследования он произвел,  каике вопросы перед ним поставлены  и
его мотивированные ответы на них.
     Выводы в  заключении   (акте)   должны   соответствовать   данным
описательной части  заключения  (акта)  и  фактическим обстоятельствам
дела. Поэтому  заключение  (акт)   судебно-наркологической  экспертизы
должно содержать не только сами окончательные выводы,  но и данные, их
обосновывающие.
     Заключение (акт)  должно быть написано языком,  понятным для лиц,
не обладающих  специальными   медицинскими   познаниями.   Специальные
медицинские термины   и   наименования,   не   относящиеся  к  разряду
общеизвестных, должны разъясняться.
     заключение (акт)    судебно-наркологической   экспертизы   должно
содержать: введение,  сведения о прошлой жизни,  описание физического,
неврологического   и   психического  состояния,  данные  лабораторного
обследования, мотивировочную часть, а также выводы.

                             I. ВВЕДЕНИЕ

     Заключение эксперта (акт экспертизы) должно начинаться с указания
даты его  составления  и порядкового номера,  состава комиссии,  места
производства экспертного  исследования,   имени,   фамилии,   отчества
испытуемого, его  возраста.  Здесь  указывается  также  основание  для
производства экспертизы (постановление или определение,  когда  и  кем
оно вынесено).
     Далее приводятся вопросы органа, назначившего экспертизу.
     Отмечается, что  эксперты  предупреждены  об  ответственности  за
уклонение, отказ  от  дачи  заключения  и  за  дачу  заведомо  ложного
заключения, а    также    за   разглашение   данных   предварительного
расследования.

                II. СВЕДЕНИЯ О ПРОШЛОЙ ЖИЗНИ (АНАМНЕЗ)

     В этом  разделе  излагаются  наиболее   существенные   данные   о
неблагоприятной наследственности испытуемого, условиях его воспитания,
психическом и физическом развитии, перенесенных психических, нервных и
других заболеваниях.
     Указываются также сведения об уровне  производственной  (учебной)
деятельности, перемене мест жительства,  причинах увольнения с работы,
административных взысканиях,  судимостях,  приводах.  Наряду  с   этим
излагаются основные   данные   о   семейном   положении   и  характере
внутрисемейных отношений.
     В специальной  части этого раздела должны быть отражены сведения,
имеющие отношение к злоупотреблению  алкоголем  или  наркотиками.  При
этом особое  внимание  следует  уделять  началу  употребления спиртных
напитков или   наркотических   веществ,   утрате   контроля   за    их
потреблением, появлению   патологического  влечения,  возрастанию  или
уменьшению толерантности    (переносимости),    изменению    характера
опьянения, формированию похмельного синдрома.  Наряду со сказанным при
составлении заключения  целесообразно  фиксировать  данные  о   приеме
суррогатов алкоголя,  смене  потребляемых  наркотиков,  переходе на их
сочетание.  Необходимо также отмечать наличие или отсутствие признаков
изменений личности и интеллектуального оскудения, случаи возникновения
психотических  и  судорожных  расстройств,  появление  соответствующих
осложнений со стороны внутренних органов.
     Наконец, в этой части экспертного заключения необходимо  указать,
состоит ли      испытуемый      на     учете     в     наркологическом
(психоневрологическом) диспансере и если состоит, то с какого времени,
какое лечение    ему    проводилось    (амбулаторное,    стационарное,
принудительное), имелись  ли  случаи  поступления  его  в  медицинские
вытрезвители или задержания милицией в нетрезвом состоянии.  При этом,
если в  процессе  изложения  анамнестических  сведений  использовались
материалы уголовного   дела,   информация  от  свидетелей,  участковых
инспекторов, администрации       предприятий        или        близких
освидетельствуемого, при  написании  заключения необходимо дать точные
ссылки на источники,  из которых были почерпнуты те  или  иные  данные
(листы уголовного дела, документы, фамилии, опрошенных лиц и т.д.).
     В целом,  в  этом  разделе  заключения  с  опорой  на   имеющуюся
информацию должны   быть   прослежены  основные  этапы  становления  и
особенности течения  алкоголизма  или   наркомании   у   обследуемого,
приведены сведения,   по   которым   можно   было   бы   заключить   о
прогрессировании данного заболевания,  а также наличии или  отсутствии
индивидуально  значимых  предрасполагающих  и  отягчающих  его течение
факторов.

             III.  ОПИСАНИЕ СОМАТИЧЕСКОГО (ФИЗИЧЕСКОГО),
              НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО И ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ,
                  ДАННЫХ ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

     Соматическое состояние.  В данном разделе  приводятся  результаты
опроса и   физических  методов  обследования  -  осмотра,  ощупывания,
выслушивания и выстукивания внутренних органов.  В  случае  отсутствия
каких-либо изменений  в  том  или ином органе об этом делается краткая
запись. Например,  при исследовании печени:  "Пальпация (ощупывание) в
правой подреберной  области  безболезненная,  печень не увеличена".  В
случаях же  обнаружения  патологических  отклонений  необходимо  более
развернутое их   описание.  Так,  при  появлении  признаков  поражения
печени,  в акте должно быть зафиксировано,  имеются или  нет  наиболее
характерные для заболеваний этого органа симптомы. Например, нарушения
аппетита,  горечь во рту, изменения кожи и слизистых, состояние языка,
признаки  отеков  и  жидкости  в  брюшной  полости,  болезненность при
пальпации и  без  нее  в  различных  отделах  живота,  ее  характер  и
распространение,   неприятные  ощущения  при  постукивании  по  нижней
реберной дуге,  в точке желчного пузыря,  в  проекции  диафрагмального
нерва, увеличение печени и селезенки, их размер, изменение цвета мочи,
стула, его характер, повышение температуры тела и др.
     В соответствии  с  этим принципом должно быть дано описание всего
соматического статуса,  в  частности,  опорно-двигательного  аппарата,
кожи и слизистых,  сердечно-сосудистой,  пищеварительной, дыхательной,
моче-половой и  эндокринной  систем.  При  этом  наряду  с  симптомами
внутренних   заболеваний  необходимо  фиксировать  при  их  наличии  и
соматические  признаки,которые  могли  бы  быть   проанализированы   в
мотивировочной части   акта,   как   свидетельствующие   об  изменении
психического состояния испытуемого,  или  указывающие  на  возможность
злоупотребления  им  алкоголем  или  наркотиками.  К  таким признакам,
например,  относятся рубцы от  порезов,  инъекций,  операций,  прикусы
языка,   татуировки,   ожоги,   следы   табака,  признаки  физического
истощения,  ссадины,  явления после перенесенных травм черепа,  ребер,
конечностей, необычный запах и т. д.
     Неврологическое состояние.     Здесь     приводятся     симптомы,
свидетельствующие об     органическом     поражении    и    выраженных
функциональных отклонениях центральной, а также периферической нервной
системы. При   этом   следует   отразить  состояние  черепных  нервов,
мозжечковые функции,  охарактеризовать  мышечный  тонус,   сухожильные
рефлексы  и  основные виды чувствительности.
     Психическое состояние.  В этом  разделе  заключения  должно  быть
представлено описание  основных  особенностей  личности и психического
склада обследуемого лица,  отражены присущие  ему  психопатологические
проявления и  выделены  при  их  обнаружении  специфические  симптомы,
характерные для алкоголизма или наркомании.
     Прежде всего   необходимо   описать   внешний   вид  и  поведение
испытуемого в ходе клинического собеседования.  Затем следует отразить
присущие ему    черты    характерологического    склада,   особенности
эмоционального  реагирования  и  уровень  интеллектуального  развития.
Описывая  эти  составляющие психического статуса,  необходимо обращать
специальное внимание на  признаки  психической  дисгармонии,  задержек
развития,     наличие    стойких    психопатологических    проявлений.
Целесообразно  также  отразить   круг   интересов   испытуемого,   его
нравственные  установки,  охарактеризовать особенности его отношений с
окружающими людьми.
     Наиболее тщательным    образом    необходимо   описать   признаки
алкоголизма или наркоманий,  если таковые имеются.  При  этом,  помимо
сведений,   которые   сообщает   сам   испытуемый,  важно  указать  на
особенности его поведения и реакций при ответах на вопросы,  связанные
с потреблением алкоголя или наркотиков. Целесообразно также отразить в
заключении высказываемое  испытуемым  его  собственное   отношение   к
алкоголю или наркотикам,  осведомленность в этих вопросах,  объяснение
им причин злоупотребления.
     Необходимо дать    со   слов   испытуемого   описание   ощущений,
переживаемых им в опьянении, последствий опьянения, указать на наличие
или отсутствие психических проявлений похмельного синдрома и признаков
алкогольной или наркоманической деградации личности.
     Наряду с  описанием  психического состояния испытуемого в статике
важно показать и особенности его динамики в течении последнего времени
(например, за  год,  предшествующий  освидетельствованию).  При  этом,
избегая дублирования  информации,  изложенной  в  разделе,  касающемся
сведений о прошлой жизни, следует охарактеризовать особенности течения
заболевания, определяющие его клинику к моменту обследования.  В  этом
плане необходимо    отразить    преобладающую    форму    и    частоту
злоупотребления алкоголем или наркотиками, их переносимость, изменение
характера опьянения, похмелья, возникновение агрессивных, суицидальных
и  антисоциальных  форм  поведения,  углубление  деградации  личности,
психотические и судорожные состояния. Важно также отметить, лечился ли
испытуемый за последнее время у нарколога и, если лечился, то с какими
результатами.
     Данные лабораторного  обследования.  В  этом  разделе  заключения
приводятся результаты    обязательных,    а    также    дополнительных
лабораторных методов    исследования.    К    обязательным     методам
лабораторного исследования относятся:  изучение формулы крови, состава
мочи, реакция Вассермана (на сифилис),  реакция на СПИД,  флюорография
органов грудной   клетки.   Дополнительные   методы   назначаются   по
усмотрению экспертов,  исходя  из  особенностей  каждого   конкретного
экспертного случая и местных условий.

                 IV. МОТИВИРОВОЧНАЯ ЧАСТЬ ЗАКЛЮЧЕНИЯ

     В этом   разделе   заключения   анализируются   данные  анамнеза,
соматического, неврологического  и  психического  статуса,   а   также
лабораторного обследования.  В  результате  на  основании  собранной и
отраженной в описательной части заключения информации должна быть дана
обобщенная медицинская  характеристика  имеющимся  фактам,  из которой
могли бы следовать выводы комиссии.
     Мотивировочная часть  заключения не должна исчерпываться данными,
получаемыми лишь из материалов дела или от  окружающих  испытуемого  в
быту или на производстве лиц.  Наоборот, необходимо, чтобы этот раздел
заключения опирался,  в первую очередь,  на результаты клинического  и
лабораторного обследования.    При   этом   следует   перечислить   те
медицинские признаки  и  критерии,  которые  говорят  о  наличии   или
отсутствии  у  испытуемого  злоупотребления алкоголем или наркотиками,
стадии соответствующего заболевания,  токсическом поражении внутренних
органов или других состояниях, отягощающих течение основного процесса.
     Специальное внимание   в   мотивировочном   разделе   экспертного
заключения должно быть уделено анализу клинических сведений по вопросу
о необходимости   осуществления   в    отношении    испытуемого    мер
принудительного лечения.   При  этом  помимо  особенностей  собственно
клинического состояния  важно  учитывать  результаты   предшествующего
лечения, образ жизни испытуемого и его микросоциальное окружение.
     Наконец, необходимо    установить,    имеются    ли    у     него
противопоказания к назначению принудительного лечения в соответствии с
действующим Перечнем    заболеваний,     препятствующих     назначению
принудительного лечения    больным   алкоголизмом   или   наркоманией,
осуществляемого в соответствии со ст.  82 УК РСФСР и  соответствующими
статьями УК других союзных республик.
     При повторной экспертизе в тех случаях, когда имеются расхождения
с выводами предыдущего экспертного исследования, необходимо проведение
медицинского анализа противоположного заключения.  такой анализ должен
содержать элементы дифференциальной диагностики.

                              V. ВЫВОДЫ

     В завершающей  части  экспертного заключения формулируются ответы
на поставленные  перед  комиссией  судебно  -  следственными  органами
вопросы. Эксперты   вправе   формулировать   свои   выводы  не  в  той
последовательности, в какой перед ними были поставлены  вопросы,  если
это вытекает из логики проведенного экспертного исследования.
     Прежде всего  дается  ответ  на  вопрос,  болен   ли   испытуемый
хроническим алкоголизмом или наркоманией.
     Наряду с установлением развернутого диагноза экспертная  комиссия
должна сделать   вывод   о   том,   нуждается  или  нет  испытуемый  в
принудительном лечении от алкоголизма или наркомании, а также ответить
на вопрос, нет ли медицинских противопоказаний к такому лечению.
     Помимо перечисленных,  перед комиссией могут  быть  поставлены  и
другие вопросы,  на  которые эксперты обязаны ответить (за исключением
случаев, когда вопрос выходит за пределы  специальных  наркологических
знаний или предоставленные экспертам материалы недостаточны для ответа
на вопрос).
     Экспертные выводы  должны формулироваться в категорической форме.
Вероятные экспертные  заключения  недопустимы.  Если  по   результатам
проведенных исследований,  несмотря  на  все использованные экспертами
методы и средства,  категорические экспертные выводы сформулировать не
удается, эксперты  обязаны  вынести заключение о невозможности сделать
тот или иной вывод (выводы).
     Заключение (акт)  подписывается  при отсутствии разногласий всеми
экспертами, проводившими  экспертизу,  и  скрепляется   печатью   того
медицинского учреждения, при котором организована экспертная комиссия.
     В случае разногласия между экспертами  эксперт,  не  согласный  с
мнением остальных  членов  комиссии,  составляет  отдельное заключение
(акт), которое также направляется органу, назначившему экспертизу.
     При проведении   экспертизы   в   медицинском   учреждении  текст
заключения (акта)   судебно-наркологической   экспертизы,   а    также
письменного сообщения   экспертов   о  невозможности  дать  заключение
составляется в  трех  экземплярах,  первый  из  которых   направляется
органу, назначившему  экспертизу,  а два других остаются в учреждении,
при котором организована экспертная наркологическая комиссия.

Печать
РАЗМЕСТИТЬ БЕСПЛАТНО:

2003 - 2017 © НДП "Альянс Медиа"
Рейтинг@Mail.ruRambler's Top100